一變天孩子就酷酷掃？－－氣喘不一定是喘！不可不慎！

前幾天的健保門診，一位女性走進我的診間，一面謝謝我，詢問後才知道，她們家常常在酷酷掃的大弟，先前在我的門診中，經過我多問幾句之後，發現其實是氣喘體質，用藥物控制之後顯著改善，解決了媽媽長年的頻繁就醫困擾，以及孩子動不動晨咳夜咳的問題。

媽媽一面講，言談間透漏的強烈信任感，讓我覺得，作為一名兒科醫師總是多問那幾句真是太好了。

正確診斷治療的氣喘，在控制良好底下不只會改善孩子的呼吸道健康與免疫力，也會改善成長，進而改變孩子的生活跟未來。

事實上，這個場景在門診中並不少見。

門診中常常有感冒咳嗽的孩子，但這當中，並不一定都是感染，有時候多問幾句咳了多久、會常常夜咳晨咳嗎？會一運動就咳嗎？以及是否有病史、家族史等等的簡單問句，就會導引到一個懷疑：氣管過敏、氣喘。

▌兒童氣喘常見的表現

氣喘的中文名稱、其實是一個很讓人誤解的命名。

甚至一些他科的醫師也常不能正確列舉出氣喘在兒童的常見表現。

氣喘嚴重發作時是喘的、感染發作時會有咻咻的呼吸聲，但大多數時候，這些孩子的表徵是咳。

▌幾個常見的表徵供大家參考：

　○早上起來咳

　○半夜咳

　○運動或情緒激動就咳

　○吃冰的就咳

　○天氣變化就咳

　○每幾週就頻繁發生，好像沒有任何其他感冒症狀，就是動不動酷酷掃。

合併上過去有咻咻的呼吸聲，有過敏病史，或是有過敏家族史，就會高度懷疑是氣喘體質，建議給受過氣喘照護訓練認證的兒科醫師評估與討論氣管的保養策略。

▌兒童氣喘用藥

接下來也分享兩個在門診常常衛教家屬的重點：

▲當我們診斷目前氣喘狀況需要控制，在第一線用藥，會是：

○欣流：著名的口服氣管保養藥，作用是部分調節免疫反應，因為口服的方便性，常常作為第一個使用的藥物

○吸入性類固醇：用微量的類固醇減少氣管目前的過敏發炎狀態，進而達成控制

這個治療會以兩到三個月為一個週期，我們先用藥，並且回家調整環境並減少過敏原，之後每個週期評估，看看發作的頻率是否顯著改善，如果改善就可以減藥或停藥。

所以氣喘藥並不是一旦開始就要終身用的，不用過於擔心。

▲類固醇使用會影響身高嗎？

確實有部分文獻顯示在使用的初期可能對成長速度的影響，但在情況穩定停藥之後會追回來；相對的，如果氣喘控制得很差，研究上發現對孩子的生長有更顯著的負面影響。

而且早期控制，更有機會用微量的局部吸入式類固醇就可以走到後面無須用藥，而不是常常發作喘起來會需要用大量類固醇，對身體更有負擔。

所以氣喘的正確診斷與治療，對孩子後續的成長與健康，都有重要的價值，這也是專業的兒科醫師以及細緻的問診，能夠提供的價值。

跟各位爸媽們分享，感謝你看到這裡，如果可以文章讓你有所收穫，希望能夠幫忙多加轉發，希望能夠讓更多有需要的孩子及爸媽看到，能夠幫到更多孩子，謝謝。

下課肚子餓怎麼吃？－－澱粉配蛋白質，不餓又不胖！

結束今天世貿婦幼展的新生兒篩檢演講，正在備課下週的健管師課程，當中有一堂很重要的課程是體重控制與管理。

胖孩子早發育，而且更早結束發育，不健康的飲食與體態更是可能進一步讓身高的成長受限。

近期在門診中，看到越來越多發福的孩子，我都會叮嚀飲食的調整，在小森林的成長門診，我們也請來全台罕見專精成長的兒童營養師來協助；但是，好多爸媽常問：「孩子下課就喊好餓，又還沒到晚餐，到底要怎麼吃？」

我們不希望孩子餓到頭昏眼花，更不希望孩子餓到睡前才在大爆食，那對身體的影響是更不好的。

但在不知道要吃什麼的狀態下，常常聽到孩子都在吃麵包，尤其是高脂高糖的台式麵包。

事實上，有些簡單的食物搭配，就可以兼顧飽腹跟營養，熱量也不高。

畫了圖，跟大家分享。

把握基本原則：

碳水化合物搭配蛋白質或乳品，盡量避免過多的糖分。

▌上面黃色列，是澱粉類或水果，一份約60-70大卡。

▲一顆蘋果，也可以替換成常見的其他水果，比如超商有賣的同樣一個孩子拳頭大小的切塊水果；

▲半個烤地瓜

▲1/3根玉米

▲三片餅乾，是小片蘇打餅乾那種，不是高糖高熱量的軟餅乾唷，也不可以是包餡的餅乾，會糖量超標唷！

托現在超商便利的福，烤地瓜跟水煮玉米也是很容易取得的選項，也可以換成烤或蒸的馬鈴薯，小顆的一顆份量也剛剛好。

▌下面綠色列，是蛋白質或乳品，一份約60-70大卡。

▼半碗毛豆

▼一顆蛋

▼120ml低脂牛奶，也可以換成等分量的無糖優格，或是茶碗蒸

▼120ml無糖豆漿

只要上下各挑選一份，就是可以填飽肚子又營養均衡的小點心。

不會爆卡，也不會只有糖份。

記得上配下，營養又健康！

這是大人也可以多加參考的健康點心小選擇，歡迎大家多多分享給親朋好友，一起營養均衡變健康！

真正長高的跳繩法 －－一千下？五千下？長高到底要跳繩幾下？

 

轉眼寒假就到了，前幾天先前特別冷，大家有進補嗎？

來問一個傷感情的話題...大家有運動嗎？

　　每年的寒暑假，都是成長門診大爆量的時候，卻也是我最擔憂的時候。

　　常常經過一個暑假回來，原本控制不錯的孩子暴長五公斤、骨齡跟著衝；或者經過一個過年，躺在家裡沒動一直吃，一量起來怎麼就長了三公斤...

　　其實寒暑假不只是長體重的時候，更是長高的黃金時期，孩子們在放假期間有更多的運動機會，如果能夠顧好睡眠、促進夜間生長激素分泌得更好，加上適量的運動，青春期的孩子在返校時往往可以達成驚人的改變！

　　在所有跟長高相關的運動中，最常被提及的，就是跳繩了。

　　跳繩作為一個不需要額外空間設備、不受天氣影響的室內運動，又具有方便記數跟設定目標的特性，真的是很適合在家裡執行的運動，但很多爸媽可能都有感觸，要讓孩子乖乖跳繩，好難呀！

　　在門診當中，也時常被問到，是不是要長高就要跳繩？到底要跳幾下？來自各不同專家口中，一千、兩千、甚至五千的，我都聽過。

要跳繩長高，其實有些事情是要注意的！

以下就來講解一下關於跳繩與長高的研究與實作建議吧！

跳繩會長高嗎？

　　跳繩長高的部分，分成國內/外的研究，國外有非常多研究主要著重在跳繩對下肢肌力、骨質密度的增強，以及對心肺耐力的好處，有少數研究提到，對下肢骨骼的強化可能使跳繩具有促進身高增長的效果。

　　但為什麼很少講到長高？因為國外的研究多半是短時間、小強度、少次數，往往是幾週或幾個月時間，每天幾百下的設計，也因此對身高的影響可能就沒有那麼顯著。

　　國內的研究則以2011年陽明大學劉影梅副教授團隊做的研究最為知名。

　　大家也許有聽過「一天跳繩30分鐘，20週就可以多長高1.5公分」，就是從這篇研究來的。

　　在長達20週的追蹤中，近千名的宜蘭縣小學四年級學生分成跳繩組跟控制組，最終的身高確實有顯著差異，在第10週時差了0.64公分，第20週時差了1.49公分。

　　也因此，研究的結論是，跳繩會幫助長高。

　　等等，在各位爸媽馬上拿著跳繩讓孩子跳30分鐘前，我們還要看看研究中他們是怎麼跳的！

　　這其實才是整個研究的重點，卻很少有人提到！以至於講到跳繩常常變成孩子跟爸媽的戰爭！

真正長高的跳繩法

　　下面我們從運動持續週期、運動時長、運動強度、跟實作方式幾個面向來跟大家分享。

1.運動持續週期：

前面提到的研究中，跳繩的方法是有經過設計的，研究者總覽許多文獻後發現，太過短期的運動介入來不及對身體的各項生理指標累積出顯著影響，所以設計上一個運動至少穩定持續要12週以上，才會顯著見效。

這也就是說，找一個可以持之以恆的運動方法跟生活模式，遠比短期內求好心切更重要！

2.時間：

研究是採用每次至少十分鐘，一日累積滿30分鐘的方式進行計算，也就是讓孩子在課間課餘也可以分次有點小進度，不用有巨大壓力要一次運動很久，這樣的設計方法也會降低孩子對運動的懼怕或障礙。

需要注意的是，運動時間長度也不能太短，否則才開始暖身，就結束了，並不能很好地刺激到身體的內分泌以及生長板，所以至少要十分鐘，但不必求好心切導致挫敗。

3.運動強度：

需要到中等強度，也就是每分鐘需要跳至少60下，才能算達成強度。

刺激內分泌與生長最重要的就是時間長跟運動強度，強度過低也沒有顯著的刺激效果，過強則會讓孩子太累產生排斥，因此60-80下左右確實是一個比較能夠長久的設計，可以搭配不一樣的音樂，跟著步調跳，會更舒適無痛唷！

（我最快大概一分鐘130下，但是真的會蠻喘、撐差不多十分鐘真的很極限）

4.實作方式：

來到重點了！

為什麼常常叫孩子去跳繩，孩子心不甘情不願地頂嘴，或是變成愛跳不跳的應付？

因為累又沒有成就感呀！

跳了整整140天才會多長1.5公分，等於一天0.01公分，孩子本身根本沒有感覺，但是少了30分鐘看電視玩手機甚至看書可是每天都很有感的！

人類天生是需要變化跟反饋的，長高跟運動對身體好處的反饋很長遠，但去理解並且執行這個好處，對孩子們不夠成熟的大腦來說，實在是很困難的任務。

這種時候要怎麼處理？

1.闖關獎勵機制：

讓這個反饋變得即時而且具象，讓自己達成的事情變成看得到摸得到的闖關！

研究中，孩子們是有闖關卡片的，每天達成10分鐘時勾第一格勾勾，達成第二個10分鐘時有第二個勾勾，就這樣有整整六個空格，跟闖關一樣，甚至在寒假回家自行運動的時候，研究人員還把勾勾設計成讚的形狀，每跳滿10分鐘，畫上去就有一種強烈的達成感！每天結束後交給爸媽在最後面做驗證簽章，綜觀今天做到的運動。

「我離健康長高高又更近了一步！」這種成就感可以激勵孩子繼續下去，而且擁有達成第二輪第三輪的動機。

在寒假運動卡中，研究也設計了超過20天有達成每天三輪以上，就可以換獎品的機制。

使用這樣的策略，才能讓幾百名孩子在整整20週的時間內，保持每天跳繩超過30分鐘呀！

2.給予變化性：

大家一定有經驗，每天做一模一樣的事情30分鐘，久了也會無聊也會累，對於渴望探索世界和生來玩樂的孩子們來說更是。

跳繩不只是一個苦差事，而是具有遊戲性，讓孩子有選擇甚至有點玩樂的時候，孩子們才最喜歡。

研究當中甚至提供11種不同的跳繩方法，來讓孩子挑戰跟選擇，分基本跟進階、單人跟雙人，前跳、後跳、開合跳、左/右單腳跳、原地跑步跳等等，都是基本的，進階則是各種雙手交叉、雙腳交叉、甚至雙人相對跳或同向跳等等具有挑戰性的動作，這些都有助於將這個運動變得有趣，而不是一個勉為其難的苦差事。

在我的門診中，我也常鼓勵孩子，可以跳繩搭配其他運動，家裡有跳床？太好了！偶爾可以跳床，偶爾搭配開合跳、波比跳、或者原地登山跑、健身操等等，讓自己覺得像在挑戰跟嬉戲。

這樣的孩子，通常在門診中，講起每天的運動，都是開開心心的。

我也鼓勵爸媽，在孩子達成特定天數時，給予某些獎勵，也許不一定是物質，而是某些體驗，一起去哪裡玩或者一起看什麼電影玩什麼遊戲，這些都會讓孩子有著更強的動機去做這些對自己好的事情，也減少彼此間的衝突。

做運動，又有選擇、又有成就感，這樣的孩子，更能沒有壓力地健康成長，也能夠長得更好。

內容比較多，幫大家簡單總結：

真正長高的跳繩法：每次十分鐘，每分鐘至少60下的跳繩強度，並且每天累積達三次以上，持續20週以上，研究發現比起沒跳繩的控制組可以多長1.5公分。

為了能夠持續並且享受運動過程，可以給予孩子每輪10分鐘就可以打勾接受到成就感的計分小卡，並且搭配達成特定天數（比如20天）後的獎勵體驗。

給予孩子不同的跳繩或運動選擇，可以讓孩子跳脫苦差事的思維，轉換成一種挑戰的模式，比如從前跳變成後跳、變成雙手交叉跳，也可以設計挑戰的不同關卡，比如今天要雙手交叉跳十分鐘，然後挑戰跟爸爸一起雙人跳繩十分鐘，最後一輪就可以跳跳床十分鐘放鬆一下。

詳細的選項，則可以參考上文。

　　當然，長高的運動遠不只有跳繩，接下來的文章，我會再整理其他運動，希望能幫助大家跟孩子們一起健康成長。

　　另外，爸爸媽媽們，跳繩對大人增加骨密度跟增強心肺功能也很有幫助喔，寒假當中，我們一起運動吧！

「青菜底加啦」真的健康嗎－－越喝越胖的果汁陷阱？

　在我小時候，常常聽到電視有一句廣告詞：「三餐老是在外，人人叫我老外」、「青菜底加啦！」，在診所跟大家聊到時，同仁們都超有共鳴的，真是一個超成功的廣告！

　　甚至有同仁說因為這個廣告，她小時候沒吃到蔬菜時媽媽都買這個飲料給她喝。在門診當中，也常常遇到家長問我，小孩子不太吃水果，我可以補果汁給他嗎？

　　也有爸媽會強調，給孩子的是鮮榨的100%純果汁，不是商店的飲料那種。

　　大家對孩子都很用心，擔心蔬菜不夠，努力補果汁，但是，這樣真的比較健康嗎？

權威期刊JAMA pediatrics發布了一篇重要的文獻Consumption of 100% Fruit Juice and Body Weight in Children and Adults，用統合分析的方式研究果汁對孩子與成人的影響。

同樣的，一句話幫大家總結：

每天一份8盎司(237mL)的「100%無加糖純果汁」會顯著讓孩子的BMI增加，並且在11歲以下的孩子，增胖效應尤其明顯。

所以，如果今天沒有吃蔬果，到底適不適合給孩子喝果汁呢？

就算是100%無加糖純果汁，也並不建議，只有在特定狀況下，美國兒科醫學會有建議給予純果汁。

同樣的，幫大家簡單總結：

2017年發表的美國兒科醫學會建議：

1歲以下：

　　應該盡量避免給予任何果汁，但鼓勵吃水果，可以給新鮮水果做的果泥。

1-6歲：

　　建議直接吃水果，除非是整體規劃過營養素的正餐飲食安排當中，可以給予少量果汁，1-3歲最多120毫升、4-6歲最多180毫升。

7-18歲：

　　建議直接吃水果，一天建議2-2.5份水果，當中100%無糖純果汁不超過8盎司(237毫升)。

　　即使是100%無加糖純果汁，也並不能替代水果本人，尤其在纖維素攝取和營養方面，完全沒有可比性；果汁在1歲以上的兒童來說，並不具有額外的營養價值。

　　美國兒科醫學會更是直接寫出，兒科醫師應該支持減少果汁攝取及增加新鮮水果攝取的政策。

　　而美國膳食指引，則是接受一天8盎司(237mL)的無添加糖純果汁，作為當天應攝取水果的其中一份，我猜，這是因為大多數美國人的飲食真的太不健康了，所以做出一定的妥協。

　　果汁是不是洪水猛獸？如果是百分百無加糖的純果汁，大孩子一天可以容許到237mL，只是要仍當心肥胖問題。

　　但大家有沒有發現，建議的果汁量，其實非常少，隨便一罐新鮮屋甚至是利樂包，都會超過237mL；除非是做為正餐的輔助攝取的果泥，不然孩子隨便一喝幾乎都是爆量的。

　　然後就變成甜牙齒，更不習慣吃水果本人，攝取的纖維量就過少。

　　除了肥胖問題，也早就有研究發現過量飲用果汁和身材矮小、長不高有關，並且與高蛀牙發生率相關。

　　水果是健康的東西，但是果汁可能沒有大家想得健康，所以補果汁，真的健康嗎？其實反而是要小心日益嚴重的兒童肥胖問題。

　　每天兩份水果，對孩子來說就是剛剛好的份量。

　　祝大家都能吃得健康長得健康！周末愉快！

 

小孩會比父母高嗎？預期身高怎麼來？－－聊聊身高的來源與平均身高

還在暑假的中段，兒童遺傳內分泌的門診依然是大爆滿狀態。為了確認孩子現在的成長狀態，許多爸媽花了很長時間候診。通常對話都是這樣開頭的...。

「許醫師，我的孩子坐第一排耶，我都覺得跟人家比起來他怎麼那麼矮，而且是跟同學比耶！連老師都覺得他有點矮！」

有時候，我參照台灣兒童研究的身高體重數據去算，孩子其實在二三十百分位，沒有到顯著異常的程度，但爸爸媽媽的焦慮跟老師的反應都是切切實實的擔心。常常這時往上一看，啊，五六七八月生的孩子。這時候就是幫孩子正名的時候了，這些孩子在同學之中多半顯得矮小，因為，他的同學很可能都大他們快一歲啊。

像我自己是十月生，我記得小時候在補習班，我隔壁的同學跟我聊天，我才發現我大她幾乎要一歲，因為隔壁同學是九月初生又選擇提早入學，她在我旁邊就像小了我一輪。

以初入小學時正常成長速度約每年五、六公分來說，我們天然就應該會差個五公分，所以這些較晚生的孩子，在同學之間就顯得矮小，也就特別吃虧。但成長有自己的軌跡，其實應該是以自己的年齡做比較，所以當孩子顯得矮小時，第一件事情應該是拿出生長曲線圖，我們先確定，以當前這個年齡來說，孩子到底多少百分位。

（台灣兒科醫學會有公告一張陳偉德醫師與張美惠醫師的大規模台灣研究繪製出的本土適用生長曲線，孩子的成長曲線圖連結在此處，這在兒科醫學會公告的文件之中，但位置相對冷僻。）

然後我們確定一下，是不是跟錯誤的比較對象比了？還是孩子真的離他的遺傳潛力差得太遠？

當孩子的生長曲線顯著偏離自己的預期的遺傳潛力超過兩條生長曲線，也就是偏離了兩個標準差，比如應該在50百分位的孩子，掉到趴在3百分位上，這是成長有遲滯的狀況，就是需要警覺的時候；另一種則是15百分位的孩子，衝到了85甚至90百分位，這也要擔心是不是有骨骼早熟，需要警覺和評估。

能夠在符合自己體質的成長區間內一步步成長，才是健康的方式。

有時我摸遍了孩子的骨骼和發育狀態，問完了孩子一路的成長史，沒有發現顯著的異常，然後問到爸爸媽媽的身高...。按照遺傳潛力算起來，孩子大約就在四十百分位上下。

爸媽常會很不好意思地笑，說自己不高，給孩子拖後腿了。我常說，不，你沒有少給孩子，不用這麼緊張的！當我講出台灣人平均身高的統計數據時，常常看到爸媽恍然大悟的神情。

在媒體渲染及對身高的普遍重視之下，大家似乎都覺得自己特別矮，或是連帶也覺得自己的孩子特別矮，但其實我們真的沒有人均一百八，甚至像我國中時176公分，不論男女，在全年級中都是比較特別的存在了。

怎麼算小孩身高？孩子預期身高計算公式

今天我們來講講，孩子的預期成人身高到底怎麼算呢？而又多高，才是平均值呢？也就是大家預期的合理範圍呢？另外，都說女生發育得早，所以男生國小就應該比女生矮嗎？

同樣的，最簡單的總結放在最前面：

以最常使用的雙親平均身高(Mid-Parental Height)算法來說

身高計算公式參考：

• 男孩的預期成人身高 = 父母身高平均 + 6.5 cm
• 女孩的預期成人身高 = 父母身高平均 - 6.5 cm。

這當中在6-8公分的落差值內都是合理的範圍。

而台灣在2022年國健署最新公告的「2017-2020身高、體重、身體質量指數」，在19-44歲族群，男性的平均身高是172.0公分，女性的平均身高是159.5公分。

所以雖然大家常常講得好像男性就要180，女性就要160以上，但其實我們的族群身高遠沒有這麼誇張，大家可以放鬆一點自己沒有那麼容易少給孩子很多身高。

而且隨著後面年輕世代的加入，平均身高還有上升，越是後面世代，平均身高越高，所以對我們這代來說，這個平均身高也許還有被現在二十出頭歲的新列入統計的年輕人墊高的可能。

身高真的會遺傳嗎？身高公式準嗎？

接下來我們就先來聊聊，預期成人身高的計算和由來：

關於身高的預期，臨床上的算法有許多，包含使用雙親的身高做參照，包含把骨齡和雙親身高在族群中的標準差都考慮進去的複雜Tanner-Whitehouse-3方法，也包含後續許多研究團隊各自針對人種及族群不同建立的運算方式。不同的方式會算出不相同的預期成人身高，若孩子沒有早熟或晚熟的問題，差距多半在兩三公分之間，在門診中，我們多半會選用某一種作為主軸，與爸媽進行討論。

在初診中最常使用的，就是上面提過最簡易的雙親平均身高，我們會由爸媽的身高抓一個平均數，作為遺傳潛力的預定值。但是因為身高有性別差異，幾乎不論人種差異，基於男女成長速度與尖峰成長時間的差異，都可以發現男性平均高女性13公分。

所以如果是男孩，我們會把媽媽的身高切換成男生的再跟爸爸平均，也就是加上13公分再除以二，就是 + 6.5 cm的由來。相對應的，如果是女生，我們會把爸爸的身高切換成女生的再跟媽媽平均，也就是減去13公分再除以二，就是 - 6.5 cm的由來。

而這個身高對照於成人的身高百分位，就是我們預期孩子成長曲線應該在的百分位區間。

需要注意的是，雙親平均身高的算法更偏向於將身高單純當做基因遺傳的結果，基於父母拿到的長高基因量來預測孩子平均可能拿到的長高基因量，算是一個初估，並不是一種正式的、科學驗證過的方法。

就像我之前在「不能抽血告訴我孩子會長多高嗎」一文中講過的一樣，基因遺傳大約佔了八成的因素，而雙親平均身高的算法以科學驗證的方式大概有五成的準確率，隨著孩子營養、健康狀況、環境等等的不同，身高會有不同發展的可能。

大致上我們可以接受的落差範圍，則是兩條百分位線內的落差值，換算起來也就是兩個標準差之外，就認為與遺傳潛力不符。

正常來說並不會落差超過兩條百分位線，也就是兩個標準差，如果孩子的生長曲線明顯高出或掉落兩條百分位線，這就是需要就醫評估的警訊事件！所以孩子並不是生長越往上衝越好。身材矮小也是，如果與雙親平均身高的百分位差距超過兩個標準差，就是非家族性的身材矮小，醫學上認為這樣的矮小並不是家族遺傳所造成。

而在複診過後，如果孩子有照骨齡，我們通常會藉由骨齡的判讀，再用複雜的演算給孩子一個綜合目前狀況預測的身高。

這也是為什麼性早熟的門診中，孩子骨齡快速早熟時，我們就會跟爸媽討論這過程中損失的身高。但這個部分的算法，涉及多項參數及許多查表過程，需要高度專業的判斷，考慮到進展到這裡通常有成長狀況的評估需求，還是建議爸爸媽媽要交給專科醫師來進行判讀與討論會比較好。

另外值得一提的是，除了大家廣泛使用的「雙親平均身高算法」之外，台灣也有本土的預測公式被發展出來。

2007年中山醫學大學小兒遺傳內分泌科的蘇本華主任團隊，在人類生物學期刊發表了一篇關於台灣孩子預期成人身高的研究。

考慮到每個族群在代與代之間身高增長幅度的不同，以及種族之間平均身高的差異，蘇主任團隊研究了1229位25-35歲的成人以及他們的父母的身高，並且得出公式：

• 男孩的預期成人身高= (父母身高平均 + 6.5 cm)x 0.56 + 79.3 cm
• 女孩的預期成人身高= (父母身高平均 - 6.5 cm)x 0.76 + 35.2 cm

大家也可以嘗試算看看由這樣的公式算出來的孩子預期身高，如果身材不是偏離平均值太多，多半不會差別太大；但要當心，這個公式有可能低估了孩子的預期成人身高，也因此並不適用於及早偵測矮小相關的問題，或用來評估家族性身材矮小的孩子。

擔心小孩身高矮小？認識台灣平均身高

講完預期成人身高怎麼算之後，我們就來講講，我們的平均身高吧！

台灣在2022年國健署最新公告的「2017-2020身高、體重、身體質量指數」，在19-44歲族群：

•  男性的平均身高是172.0公分
•  女性的平均身高是159.5公分

而這個數字在四年前的2013-2016，則是：

•  男性平均171.6公分
•  女性平均159.4公分

如果根據體育署公布的身高百分等級常模，19-23歲的兩個標準差外，在男性分別是163公分與182公分，而女性則是151公分與167公分。落在這個區間內的台灣人，占了人口的90%，基本上會認為是比較常見的範疇，基本上爸媽落在這個範疇中，孩子的身高百分位算起來就不會到過高或是過矮的範疇。

所以，雖然社群媒體有時候會有往上堆高的傾向，藝人們的「官方身高」也常常讓大家覺得很焦慮，但我們真的沒到這麼高啦！

一百八十公分的許醫師，還是常常買不到褲子買不到鞋子、走在路上常常撞到頭的。這表示我的身高很顯然遠超出一般的範疇嘛，在門診中，我也是會遇到爸爸媽媽長得很高，也擔心孩子長太高的，這時候我們就會心有戚戚焉地講一些成長過程中的困擾。

高矮胖瘦都一樣，大家也有自己的困擾．或許因為我們大部分都只能有一種身材，我們比較難體會到彼此的感覺，但無論高矮胖瘦，我們最希望的都是接受自己、開心健康呀！

此外也有一件有趣的事，前文蘇主任的研究中，在2003-2004年收集的這些25-35歲成人身高，男性平均為170.72, 女性平均為159.35，比起最新統計的數據，顯示在近十五年國人平均身高的持續增加。研究中也發現，這些成人平均比自己的爸媽(男性比爸爸，女性比媽媽)高了2公分。

台灣人平均的身高，隨著一代代的營養跟生活狀況，有緩步上升的趨勢。最早的身高體重普查文獻，可以追溯到1985年台大醫院團隊發表的大型調查，那時候19歲男生平均身高168.7公分，女生155.8公分，可以看到與現在狀況巨大的落差，顯示除了遺傳因素之外，營養、健康狀況、環境等等的條件，都持續在影響我們的身高。

也因此，算出來的預期身高，就是一定了嗎？並不是的。

運動、睡眠、飲食，都是我們可以努力的方向，除了遺傳之外，還有太多可以增進成長發育的部份。

小孩成長高峰期？男孩女孩發育階段

另外，趁著講到身高，我們也來回答一些有趣的小問題。

針對爸媽常常在門診問的，不是說「女生發育得早，所以男生國小就應該比女生矮嗎？」我們也可以用實際的數據來解答這個問題。

在大部分的時間，男生的生長速度都是比女生快的，也因此，從0-9歲，男孩的身高幾乎都是大於女孩的，只有在10-12歲這個區間，因為女孩開始進入青春期的成長速度高峰，而男孩子們還沒，所以女孩平均身高會高於男孩，而在12歲男孩們開始陸續進入青春期後，男生就持續高於女生了。

所以家有男女孩的爸媽，也可以以此作為判斷，有時候男孩身材的矮小，並不是源於比女生晚發育，可能真的是身材的矮小，需要確認與評估。

今天講了許多數據，再幫大家統整一下：

1. 孩子的成長發育到底怎麼樣，要先比對生長曲線，確定跟自己同齡的孩子比才準確，曲線圖我們附在此處給大家參考。
2. 在身高大多來自於遺傳基因的假設下，我們會使用雙親平均身高(Mid-Parental Height)算法來預估孩子的預期成人身高。

• 男孩的預期成人身高 = 父母身高平均 + 6.5 cm
• 女孩的預期成人身高 = 父母身高平均 - 6.5 cm。

3. 這個身高對照於成人的身高百分位，就是我們預期孩子成長曲線應該在的百分位區間，正常來說並不會落差超過兩條百分位線，也就是兩個標準差之外。如果有突然上衝或掉落兩條百分位線（比如50到95以上或是5以下），就是警訊事件，所以衝太高或掉太低都要小心。
4. 另外，在台灣的19-44歲族群，男性的平均身高是172.0公分，女性的平均身高是159.5公分；19-23歲的兩個標準差外，在男性分別是163公分與182公分，而女性則是151公分與167公分，落在這個區間內的台灣人，占了人口的90%。
5. 隨著每一代的營養、健康狀況、環境等等的條件不同，每一代平均會比爸媽再高一到兩公分，所以算出來的遺傳預期成人身高不是絕對，運動、睡眠、飲食，都是我們可以努力的方向。

我們就盡量努力，但我們努力是為了更健康和更好的生活，祝福大家的寶貝都能開心健康長大！

如果有擔心性早熟的懷疑，或是身材矮小的相關問題，可以洽詢專業的遺傳內分泌科醫師。