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2024年2月2日 星期五

真正長高的跳繩法 --一千下?五千下?長高到底要跳繩幾下?

 



轉眼寒假就到了,前幾天先前特別冷,大家有進補嗎?

來問一個傷感情的話題...大家有運動嗎?


  每年的寒暑假,都是成長門診大爆量的時候,卻也是我最擔憂的時候。

  常常經過一個暑假回來,原本控制不錯的孩子暴長五公斤、骨齡跟著衝;或者經過一個過年,躺在家裡沒動一直吃,一量起來怎麼就長了三公斤...



  其實寒暑假不只是長體重的時候,更是長高的黃金時期,孩子們在放假期間有更多的運動機會,如果能夠顧好睡眠、促進夜間生長激素分泌得更好,加上適量的運動,青春期的孩子在返校時往往可以達成驚人的改變!



  在所有跟長高相關的運動中,最常被提及的,就是跳繩了。

  跳繩作為一個不需要額外空間設備、不受天氣影響的室內運動,又具有方便記數跟設定目標的特性,真的是很適合在家裡執行的運動,但很多爸媽可能都有感觸,要讓孩子乖乖跳繩,好難呀!

  在門診當中,也時常被問到,是不是要長高就要跳繩?到底要跳幾下?來自各不同專家口中,一千、兩千、甚至五千的,我都聽過。

要跳繩長高,其實有些事情是要注意的!

以下就來講解一下關於跳繩與長高的研究與實作建議吧!


跳繩會長高嗎?

  跳繩長高的部分,分成國內/外的研究,國外有非常多研究主要著重在跳繩對下肢肌力、骨質密度的增強,以及對心肺耐力的好處,有少數研究提到,對下肢骨骼的強化可能使跳繩具有促進身高增長的效果。

  但為什麼很少講到長高?因為國外的研究多半是短時間、小強度、少次數,往往是幾週或幾個月時間,每天幾百下的設計,也因此對身高的影響可能就沒有那麼顯著。

  國內的研究則以2011年陽明大學劉影梅副教授團隊做的研究最為知名。

  大家也許有聽過「一天跳繩30分鐘,20週就可以多長高1.5公分」,就是從這篇研究來的。

  在長達20週的追蹤中,近千名的宜蘭縣小學四年級學生分成跳繩組跟控制組,最終的身高確實有顯著差異,在第10週時差了0.64公分,第20週時差了1.49公分。

  也因此,研究的結論是,跳繩會幫助長高。

  等等,在各位爸媽馬上拿著跳繩讓孩子跳30分鐘前,我們還要看看研究中他們是怎麼跳的!

  這其實才是整個研究的重點,卻很少有人提到!以至於講到跳繩常常變成孩子跟爸媽的戰爭!

真正長高的跳繩法

  下面我們從運動持續週期、運動時長、運動強度、跟實作方式幾個面向來跟大家分享。

1.運動持續週期:

前面提到的研究中,跳繩的方法是有經過設計的,研究者總覽許多文獻後發現,太過短期的運動介入來不及對身體的各項生理指標累積出顯著影響,所以設計上一個運動至少穩定持續要12週以上,才會顯著見效。

這也就是說,找一個可以持之以恆的運動方法跟生活模式,遠比短期內求好心切更重要!

2.時間:

研究是採用每次至少十分鐘,一日累積滿30分鐘的方式進行計算,也就是讓孩子在課間課餘也可以分次有點小進度,不用有巨大壓力要一次運動很久,這樣的設計方法也會降低孩子對運動的懼怕或障礙。

需要注意的是,運動時間長度也不能太短,否則才開始暖身,就結束了,並不能很好地刺激到身體的內分泌以及生長板,所以至少要十分鐘,但不必求好心切導致挫敗。

3.運動強度:

需要到中等強度,也就是每分鐘需要跳至少60下,才能算達成強度。

刺激內分泌與生長最重要的就是時間長跟運動強度,強度過低也沒有顯著的刺激效果,過強則會讓孩子太累產生排斥,因此60-80下左右確實是一個比較能夠長久的設計,可以搭配不一樣的音樂,跟著步調跳,會更舒適無痛唷!

(我最快大概一分鐘130下,但是真的會蠻喘、撐差不多十分鐘真的很極限)

4.實作方式:

來到重點了!

為什麼常常叫孩子去跳繩,孩子心不甘情不願地頂嘴,或是變成愛跳不跳的應付?

因為累又沒有成就感呀!

跳了整整140天才會多長1.5公分,等於一天0.01公分,孩子本身根本沒有感覺,但是少了30分鐘看電視玩手機甚至看書可是每天都很有感的!

人類天生是需要變化跟反饋的,長高跟運動對身體好處的反饋很長遠,但去理解並且執行這個好處,對孩子們不夠成熟的大腦來說,實在是很困難的任務。



這種時候要怎麼處理?

1.闖關獎勵機制:

讓這個反饋變得即時而且具象,讓自己達成的事情變成看得到摸得到的闖關!

研究中,孩子們是有闖關卡片的,每天達成10分鐘時勾第一格勾勾,達成第二個10分鐘時有第二個勾勾,就這樣有整整六個空格,跟闖關一樣,甚至在寒假回家自行運動的時候,研究人員還把勾勾設計成讚的形狀,每跳滿10分鐘,畫上去就有一種強烈的達成感!每天結束後交給爸媽在最後面做驗證簽章,綜觀今天做到的運動。

「我離健康長高高又更近了一步!」這種成就感可以激勵孩子繼續下去,而且擁有達成第二輪第三輪的動機。

在寒假運動卡中,研究也設計了超過20天有達成每天三輪以上,就可以換獎品的機制。

使用這樣的策略,才能讓幾百名孩子在整整20週的時間內,保持每天跳繩超過30分鐘呀!

2.給予變化性:

大家一定有經驗,每天做一模一樣的事情30分鐘,久了也會無聊也會累,對於渴望探索世界和生來玩樂的孩子們來說更是。

跳繩不只是一個苦差事,而是具有遊戲性,讓孩子有選擇甚至有點玩樂的時候,孩子們才最喜歡。


研究當中甚至提供11種不同的跳繩方法,來讓孩子挑戰跟選擇,分基本跟進階、單人跟雙人,前跳、後跳、開合跳、左/右單腳跳、原地跑步跳等等,都是基本的,進階則是各種雙手交叉、雙腳交叉、甚至雙人相對跳或同向跳等等具有挑戰性的動作,這些都有助於將這個運動變得有趣,而不是一個勉為其難的苦差事。


在我的門診中,我也常鼓勵孩子,可以跳繩搭配其他運動,家裡有跳床?太好了!偶爾可以跳床,偶爾搭配開合跳、波比跳、或者原地登山跑、健身操等等,讓自己覺得像在挑戰跟嬉戲。


這樣的孩子,通常在門診中,講起每天的運動,都是開開心心的。

我也鼓勵爸媽,在孩子達成特定天數時,給予某些獎勵,也許不一定是物質,而是某些體驗,一起去哪裡玩或者一起看什麼電影玩什麼遊戲,這些都會讓孩子有著更強的動機去做這些對自己好的事情,也減少彼此間的衝突。

做運動,又有選擇、又有成就感,這樣的孩子,更能沒有壓力地健康成長,也能夠長得更好。


內容比較多,幫大家簡單總結:

真正長高的跳繩法:每次十分鐘,每分鐘至少60下的跳繩強度,並且每天累積達三次以上,持續20週以上,研究發現比起沒跳繩的控制組可以多長1.5公分。


為了能夠持續並且享受運動過程,可以給予孩子每輪10分鐘就可以打勾接受到成就感的計分小卡,並且搭配達成特定天數(比如20天)後的獎勵體驗。


給予孩子不同的跳繩或運動選擇,可以讓孩子跳脫苦差事的思維,轉換成一種挑戰的模式,比如從前跳變成後跳、變成雙手交叉跳,也可以設計挑戰的不同關卡,比如今天要雙手交叉跳十分鐘,然後挑戰跟爸爸一起雙人跳繩十分鐘,最後一輪就可以跳跳床十分鐘放鬆一下。

詳細的選項,則可以參考上文。



  當然,長高的運動遠不只有跳繩,接下來的文章,我會再整理其他運動,希望能幫助大家跟孩子們一起健康成長。

  另外,爸爸媽媽們,跳繩對大人增加骨密度跟增強心肺功能也很有幫助喔,寒假當中,我們一起運動吧!



2023年12月22日 星期五

性早熟你吃得對嗎? --一張圖破解性早熟飲食的迷思

 


關於性早熟的衛教流言滿天飛,診間裡爸媽總是有好多焦慮的特定項目想要問,我也為此寫了一系列流言終結者,在今年的最後、聖誕的前夕,我們就將實證結果匯總成懶人包。

今年要看,就看這篇吧!


可以延緩青春期發育的5種食物:

豆漿:被傳有植物性雌激素,但研究發現大豆異黃酮會搶走雌激素作用的位置,反而會延緩青春期的起始,並且含有膳食纖維可以進一步減少性早熟風險。

優格:研究發現,發酵乳製品具有延緩青春期的效果,但記得要是無糖優格唷,有糖優格的效果則變成含糖飲料了。

膳食纖維:同樣熱量之下,高纖飲食可以減少性早熟風險,台灣孩童有吃到足量蔬果的只有7%,記得多吃蔬菜唷!

維他命D:研究發現,維他命D的缺乏可能增加性早熟風險,台灣有幾乎2/3的孩子有缺乏或邊緣性缺乏,可以每天補充400-600IU的維他命D,同時也促進生長唷!

地中海飲食:研究發現,強調多蔬果多全穀,適量堅果與海鮮,少紅肉少甜食的地中海飲食,不只有益大人的心血管健康,也有降低性早熟風險的效果。


研究證實適度接觸不影響青春期的4種食物跟物質:

山藥:研究顯示,山藥並不會顯著增加性早熟風險,在日常食用層級也並沒有雌激素的類似效果,因此適度食用不用太過擔心。

牛奶:研究顯示每天兩杯牛奶不會增加性早熟風險,反而能幫助補充足量鈣質跟蛋白質,是有助於成長發育的好食物。

雞肉:別再相信沒有根據的謠言啦!現在的雞肉是經過育種而能快速成長的,並沒有施打生長激素,相反的,雞肉屬於白肉並且油脂含量較低,是優質的蛋白質來源,可以適度食用唷!

精油:古早古早被誤解會導致性早熟,近年研究已經證明了,純天然的精油並不增加性早熟風險,但要注意認明認證,避開添加物及可能的環境荷爾蒙唷!


紅燈區:真正需要避開的性早熟大敵

含糖飲料:含糖飲料除了造成肥胖跟代謝症候群,研究也顯示會增加性早熟風險以及內分泌失調風險,WHO建議一天不要攝取超過50克的游離糖唷!

高加工飲食:舉凡火腿、培根、洋芋片等等高度加工食品,對健康有害之外,加工過程的種種添加物以及製程,也都可以涉及更多環境荷爾蒙,並且與肥胖相關,會增加性早熟風險。

高脂肪飲食:相信大家常常會聽到醫生說不要吃炸的、不要吃太多動物的皮或油脂部位,這些都都是容易造成肥胖的食物,也會增加性早熟的風險。

環境荷爾蒙:包含雙酚A或塑化劑等等環境賀爾蒙,都會影響孩子的內分泌,增加性早熟風險,如果可以盡量減少使用塑膠餐具,並選用通過認證的產品,此外很多化工香精產品,比如特別香的沐浴乳當中可能含有定香劑,也有較高濃度的環境賀爾蒙。

肥胖:研究顯示,肥胖、特別是短期內劇烈地體重增加,容易誘發性早熟;此外太少的身體活動,也會增加性早熟風險!多起身動動有益身體健康!



如果有擔心性早熟的懷疑,或是性早熟的相關問題,可以洽詢專業的遺傳內分泌科醫師。



2023年12月19日 星期二

總是被耳提面命,但,用精油真的會性早熟嗎?

 



這是一個門診中一直被問到的問題,甚至連我們診所的同仁都說,近年聽說用精油會性早熟,他們家裡買了很多但考慮到小孩現在都不敢用,擺到都過期...

確實,在我們過去的觀念中,曾有聽說一些性早熟的孩子用精油,過去也曾有少量的案例報告,將性早熟或乳房早熟歸因在精油的使用上,在我還在訓練時也確實會聽到許多老師們的苦口婆心,代代相傳的叮嚀:不要用精油。


其實我也糾結了很多,要不要碰這個話題,因為使用精油的人口真的很多,也跟我們當初訓練的、目前流通的資訊有蠻大的相悖...但思考了下,這就是流言終結者的本意吧,用實證來看看到底科學證據告訴我們什麼。

精油跟豆漿一樣,被認為有環境荷爾蒙效果,跟性早熟有關。

今天就來聊聊門診常被問到的一個問題:「聽說精油當中有環境荷爾蒙?性早熟到底能不能用精油?」

那我們就從目前針對精油和性早熟或青春期發育的臨床研究,來看看精油到底會不會影響青春期?

先上結論:不會!

是的,不會!


包含青春期前男性女乳症、性早熟等等內分泌的疾病風險,在有使用的孩子身上都沒有比較高。



事實上,文獻中曾經指出過和青春期早熟有關的研究,都是針對茶樹精油和薰衣草精油。

針對茶樹精油和薰衣草精油的文獻,一開始是幾位醫師的觀察與經驗,彙整成個案報告,這些個案就像當初我們破解過的其他流言一樣,在難以進行大規模試驗的年代,前輩們基於善意跟對孩子的關切,盡量提醒避免,甚至連教科書或回顧文獻上都會特別提到這兩種精油。

以下我們分成兩個段落,先來講個古,讓大家明白這些個案的報告,以及背後的爭議;再進到這幾年比較大型的研究。

幫大家呈現比較完整面向的研究,方便大家進行決策。

同樣的,我的初衷是希望能減少大家的焦慮與害怕,但不代表要讓大家拼命用這個東西唷,另外也要提醒,我們這邊針對的是植物精油本身,如果是經過加工調整,添加許多定香劑等等有荷爾蒙干擾活性的化學配方,並不適用這邊的文獻結果。



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茶樹跟薰衣草精油會長胸部?

在2007年,美國的內分泌科醫師Clifford A. Bloch與國衛院研究員Derek V. Henley共同發表了一篇案例報告在《新英格蘭醫學期刊》,總結了三個青春期前男性女乳的男孩案例,三人都有使用薰衣草精油相關的沐浴產品或修復霜,而當中一位使用的是薰衣草跟茶樹精油的複方,而後作者群將薰衣草油跟茶樹油稀釋後加到乳癌細胞培養皿中,發現隨著劑量上升有活化雌激素相關的轉錄酶功能,並且調節雌激素相關的基因MYC、CTSD和IGFBP3的表達。

--然後學術界從此開始了十幾年的"熱烈"交流!




大家知道《新英格蘭醫學期刊》對醫學界來說是權威期刊,當期刊上發表了這樣的文章,勢必會引起重大的關注,而青春期前男性女乳症又是發生率很低、且大多數原因不明的臨床症狀,也因此大家也就將茶樹跟薰衣草精油放在荷爾蒙干擾因子之列,並在之後的回顧文章中大量引用。

但其實在文章發布之後,有大量內分泌領域的學者投書到《新英格蘭醫學期刊》質疑該項研究,並且也被刊登出來。

主要問題包含沒有點出實際產品的劑量跟是否內含其他成分,比如製程當中的化學物質,也沒有排除案例生活周遭接觸的其他可疑物質,另外,只有一位男孩有使用茶樹,不該輕易得出茶樹精油會致病的結論;細胞實驗中使用的精油劑量非常高,做出來的雌激素活性還非常非常低,實際使用量不可能達成效果,並不適合拿來當推理依據....等。

而後在2016跟2019年,又分別有三位青春期前男性女乳的男孩,跟三位乳房早熟的女孩與一位青春期前男性女乳的男孩被報告在臨床內分泌新陳代謝期刊上,但2016年的這篇沒有進到細胞實驗,而2019的這篇同樣是使用乳癌細胞的培養實驗,去檢測雌激素相關活性。

當然上述兩篇一樣飽受爭議,尤其2019年的那篇,除了之前被質疑過的點之外,也被質疑實驗流程中用了一大堆塑膠製品做培養,本身就可能對細胞造成環境荷爾蒙效果,此外有其他團隊購入被報告的同款產品,結果去做了成分檢測,根本沒發現精油...

這些大量的質疑文章到2020年的九月都還在刊登...




另外我們也需要知道,個案報告基本上是臨床上證據等級比較微弱的研究,我們看到幾個人有類似的狀況,去合理懷疑有相關,但並不能證明其實際相關性或因果關係。

實際上的相關性和因果關係,仍然要靠實驗跟臨床研究證明。

而細胞研究,則是醫學研究當中參考價值相對有限的,因為身體有很多複雜的調節系統,在細胞上的作用跟實際用在人體上很可能截然不同,這也是很多藥物開發在細胞研究時超有效但最後進人體根本沒效或一場災難的主因。

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那實際的人體相關實驗呢?

在這邊我們直接用2020年的一篇系統性文獻回顧跟2022年的美國臨床研究來看相關性。


2020年在輔助療法醫學期刊上刊登的系統性文獻回顧,總共計入4篇文獻11個病人(這麼多年的使用和審視,只有這些案例),結論是茶樹精油和內分泌干擾之間沒有相關性證據,薰衣草精油則是相關性證據極弱到沒有,要確定是否真的有內分泌影響需要更大規模的流行病學研究。

而在2022年終於等來了第一篇流行病學研究,發表在兒科青少年醫學國際期刊的美國研究納入了556位2-15歲的兒童與青少年,並且這些孩子需要每週至少使用一次或以上的茶樹精油跟薰衣草精油,並且使用至少四個月,來分析長期暴露於茶樹精油跟薰衣草精油的孩子是否有受到內分泌干擾,當中74%的孩子有使用其中一或兩種精油,而且平均使用了4.69種產品(意外地使用率超高!)

當中總共有兩位性早熟,一位性晚熟,四位甲狀腺低下跟一位生長激素低下,但上述疾病在這些使用精油的孩子身上的發生率與美國實際上的發生率並沒有顯著差異。

但因為青春期前男性女乳的發生率真的太低,這項研究並沒有收入到這樣的孩子(畢竟全世界有報出來的就那麼幾個...),也因此難以比較相應的風險,但研究團隊透過統計學運算方式,可以確定的是就算有相應的風險(如果真的有的話...),茶樹精油跟薰衣草精油長期暴露的青春期前男性女乳發生率不會超過一般人群的兩倍,研究團隊推測是就算有,風險增加真的太小以至於無法被檢測出來。

研究的結論是,即使定期接觸這些精油,兒童也不會比一般人群有更高的內分泌障礙風險,包含性早熟跟青春期前男性女乳症。

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總結來說,在這十幾年的學界研究之中,曾有幾位青春期前男性女乳症的男孩有被報告使用過茶樹精油跟薰衣草精油,有三位乳房早熟的女孩被報告有使用過茶樹精油跟薰衣草精油,但研究並未去除相關的干擾因子,比如身邊的其他環境荷爾蒙,所使用的產品也沒有經過標準化驗證,內部含的濃度與成分仍有疑慮,因此並不能確認相關性。

在人體身上實際使用的流行病學研究,則是發現長期(每週至少一次,使用至少四個月)的茶樹精油跟薰衣草精油暴露,不會增加內分泌障礙風險,包含性早熟跟青春期前男性女乳症。



所以短期使用精油到底會不會性早熟?

風險非常非常低,大家可以不用這麼焦慮緊張了,偶爾用一下,對身體的內分泌不會有什麼巨大的影響。

但同時,也還是要提醒,就像論文中被質疑的干擾因子可能有雌激素活性,加工的過程使用的化學藥劑、塑膠容器當中的環境賀爾蒙,都可能有內分泌的干擾,也因此,即使茶樹精油跟薰衣草精油是可以用的,使用產品時還是要留意製程跟其他成分,盡量以天然或者有經過認證的產品為主,避開其他可能的環境賀爾蒙。




如果有擔心性早熟的懷疑,或是性早熟的相關問題,可以洽詢專業的遺傳內分泌科醫師。

擔心性早熟?晚睡的風險可達七倍!

暑假馬上要到了,這幾天,陸續考完期末考的孩子們歡樂地來到門診,眉飛色舞,暑假有許多有趣的安排。 根據往年的經驗,暑假期間除了孩子們 飲食大失控 ,變成 沙發馬鈴薯 窩在螢幕前,導致暑假後 回診整個人腫一圈 之外,暑假期間的 睡眠作息也都非常混亂 。 上學期間是課業壓力大,很難早睡...