成長門診項目－在新竹小森林兒科診所與大醫院的差異

在大醫院的門診時間，內容除了生長發育之外，還包含罕見疾病的諮詢、遺傳診斷與諮詢、基因檢測安排、新陳代謝疾病等等項目，三小時內要涵蓋這麼多種的病人，其實能夠看到的人數真的很有限。

在三月底到四月初會展開，

新竹小森林兒科診所兒科門診附設預約制成長門診，

新竹市的小森林兒科診所是全兒科醫師服務的診所，也是我選擇在這裡的理由，我們都是兒科專科醫師，兼具感染、免疫、遺傳、消化專業，一路成為孩子健康的守門人，也會互相支援及轉介病人，可以更全面幫助孩子的成長發育。

新竹市預約制成長門診

會有幾個特色：

一、專屬預約制：可以在約定時間過來，以最快的時間看到醫生，避免大醫院人擠人，可能要等一個下午，才能夠看到醫生得到諮詢或安排檢查，診所體制下比較有彈性也避免大醫院掛不到號的問題，也才能保留足夠完診的時間問診與衛教。

二、預先確認資訊完整性：在預約門診的階段，我們就會先利用線上表單，確認所需資訊能夠齊備，而不是掛到號來看診了不確定要準備什麼資料，結果只能等下次回診才有辦法更新資訊，難以當次得到最想要的反饋。

三、著重在成長發育，就近追蹤治療：相比起醫學中心一個門診各個領域都要兼顧，能夠分給有成長發育需求的孩子的時間較少，我們的診所門診會著重在成長發育的部分，包含身材矮小、發育遲滯、或是性早熟，可以提供更可近的追蹤管道跟衛教資訊，我也希望在診所的門診是離家屬與孩子更近的管道，我們可以長期合作，一起減緩緊張，讓孩子長得更好，而不是我也擔心下次家長可能又掛不太到號，或是下午門診又看到爆時間大家一起跑路似的換診間；另外在自費治療的項目之下，也可以就近拿藥隨時提問，不必為了拿藥輾轉在幾位醫師間奔波。

四、當次即可安排於診所內檢測抽血：很多孩子都有繁重的課業，我知道課業之外能夠分出來的時間有限，大家也不想孩子常常奔波排隊，考慮到骨齡和生長因子等等必須評估的項目，都是需要抽血跟X光才可以做檢查的，小森林兒科診所的祁院長特別與檢驗所合作，提供選擇，讓孩子可以由診所這裡抽血做檢測，數據也會回到診所這裡，由我做判讀，於回診的時候解釋及討論，也就可以持續追蹤跟提供更全面的評估，不用苦苦奔走於幾個醫療院所，而是單一診所就可以完成追蹤。

五、充分討論、提供相應的治療：在經過專科醫師專業評估後，我們希望可以跟家屬充分完成討論，確定需要用藥的時機，也希望家屬知道相應的風險與研究數據，一起擬定全面的計畫最大化成長潛力；我曾經一個門診確退四五個家屬，不建議貿然給生長板已經接近閉合的孩子用藥，也曾在門診為初經剛來但身高真的嚴重損失的孩子努力勸爸媽考慮用藥，我們希望能夠充分討論所有決策，做出最好的決定，不要錯失時機，但也不要過度；我們相信有用的治療是愛，但沒用的治療可能造成傷害。

附設預約制成長門診的掛號方式？

    會以google表單填寫預約為主，目前預定每半小時可以接受一組預約，預約頁面會提供需要準備的孩子成長發育資料，以及會有專人聯絡確認，詳細訊息可以見預約流程說明或是小森林粉絲專頁。

附設預約制成長門診是自費的嗎？

    是的。

    若是由於身體的疾病看診，健保在兒科一般門診仍會由健保支應醫師疾病診療的部分。但因成長發育門診的相關諮詢，考慮到諮詢品質，及本身未必有疾病的情況，不屬於健保疾病給付範圍，會以自費的方式進行，諮詢的部分會包含飲食、運動、睡眠的整體療程，以最大化孩子的成長發育潛力。

    此外，檢驗的部分也會依每個孩子的狀況不同，而有不同的檢驗項目收費，我們也與合格的醫事檢驗所簽訂了合作項目，專門針對成長發育及性早熟做完整評估，無異於醫院等級的完整和全面，且全由兒童遺傳內分泌專科醫師及兒科專科醫師等兒童醫學專業醫師直接判讀解釋，更可以參佐調整檢驗結果調整療程，及訂定追蹤計畫，可以持續提供您的孩子完整及持續性的照護。

怎麼樣的狀態適合到診所掛成長發育門診？

    這個門診我們專注在三種問題：身材矮小、發育遲滯、性早熟。

    適合時間壓力比較大，無法大醫院排隊奔波的家庭。 

    希望在成長門診，得到更全面評估，最大化孩子成長遺傳潛力的家庭。 

    簡而言之，診所的預約制門診，適合成長發育的就醫品質和個人隱私有更高期望的爸爸媽媽。

什麼狀況更適合到醫學中心掛遺傳內分泌門診？

    任何時候，孩子除了有成長發育問題（過高過矮都算），合併有中樞神經症狀，例如：噁心嘔吐、常常劇烈頭痛、視力模糊、體重減輕等等症狀的孩子，都應到大醫院安排進一步檢查。

    有其他多重慢性疾病，包含新陳代謝症或是糖尿病，或曾接受重大手術或癌症之孩子，都建議在大醫院持續追蹤治療。

    有住院需求，希望可以安排住院時再檢查治療以供保險證明的家屬。

聽說孩子的同學有住院治療成長發育問題，小森林的成長發育門診會安排住院嗎？

    小森林兒科診所的成長門診，一方面可以解決單純只是生長遲滯或青春期過早的兒童需求，也可以藉由檢驗區別出需要至醫院就診的較嚴重的疾病，也會藉由轉診讓這些需要進一步照護的孩子們至醫學中心做檢查或住院。 大多數需要住院進行檢測的成長發育問題，都涉及健保給付的特殊條件或較嚴重疾病，比如生長激素缺乏症、或是快速進行性中樞性性早熟，因為有相應的檢測風險，因此需要住院進行檢查及治療，曠日廢時也讓孩子的生活及身心受到較大影響，是在孩子的疾病到特定嚴重度時才會需要的，也只有地區醫院以上等級才能診療。 小森林的成長門診著重在提供適合在基層追蹤治療的孩子一個較高品質的管道，如果是相對嚴重的狀態，我們依然會基於孩子的最大福祉，將孩子轉診到大醫院進行治療，而這樣需求的孩子也較不會因為嚴重度不足而被排擠在大醫院門診之外。 若因特殊原因有住院需求，或有個人因素需要住院開立證明，我建議爸爸媽媽可以到醫院和成長發育的專科醫師討論住院計畫。