前幾天難得端午節停診，朋友們從台北下來找我吃飯，飯後我們約到新竹一家有名的甜點店續攤，他們的水果塔很有名，在忙碌的門診生活中能得一個小空閒和朋友們吃個甜點，算是我的小確幸。
席間我們討論到甜食的話題，包含吃太多糖對身體的危害，以及對孩童發育的危害。
朋友聽我講了一大堆研究，點開我的粉專要找我的文章，我說啊抱歉，主題太多這個部分還沒開始寫...
一群與國家未來棟樑相關的從業人員，以及前從業人員，吃著甜食對孩子們吃太多甜食感到憂心忡忡。
當然那之後，我們就去運動了。
任何食物都一樣，重點是均衡和出入平衡，甜點沒有不能吃，偶爾吃搭配運動是無害的，過量則會形成傷害。
也因為跟朋友的討論，感受到這個主題的急迫需求，在出發牛津前，我想，我還是把手頭整理的這些關於含糖飲料的文章整理發表，讓朋友們可以跟小孩衛教，也給爸媽們一個媒介跟孩子溝通。
文章預計分成兩個部分：一個是台灣兒童與青少年含糖飲料攝取的驚人現況，以及WHO相關的建議，這在今天的貼文中會講；另一個部份則是含糖飲料對於健康的危害與性早熟，則會在下集以流言終結者的方式在周末貼出。
那以下，我們就以國健署國民營養狀況變遷調查以及三篇發表在國際期刊的台灣本土研究，總覽一下近年台灣兒童青少年的含糖飲料攝取，對比WHO的建議量。
你知道台灣青少年平均的糖攝取超過WHO建議8倍嗎？
在開始前，我們先清楚界定一下這邊描述的「糖」。
WHO在2002年的專家共識中，首次明確界定「游離糖」free sugar，跟美國常用的添加糖標準不一樣，游離糖涵蓋得更加全面，舉凡在製造過程中由工廠、廚師或消費者在食物中的加入的所有單糖（葡萄糖/果糖/半乳糖）和雙糖（麥芽糖/蔗糖/乳糖）都算，包含加入的蜂蜜、糖漿及果汁當中的天然糖分。
所以今天喝純的蜂蜜檸檬，沒有額外加糖，也還是有蜂蜜當中帶的糖份；喝柳橙汁不加糖，也還是充滿柳橙中的果糖；吃糖醋排骨，裡面的糖醋加的糖也是游離糖唷。
依照WHO的建議指南，每人每天攝取的游離糖，不應超過總熱量的10%；換算成青少年或大部分成人的熱量需求1800-2000大卡，等同於每天不超過50克。
並且WHO建議如果能進一步減糖到25克，對健康會更好。
吃糖過量與高血壓、糖尿病、心血管疾病都有相關性，而這些問題主要來自於吃糖過量造成肥胖導致的代謝症候群；此外，吃糖過量也與口腔衛生相關，會造成蛀牙的問題。
那台灣的青少年到底吃多少糖呢？
答案是超過400克每天。
根據國健署國民營養狀況變遷調查資料顯示，2013年到2016年的調查期間，約莫34%的13-18歲青少年「每天」攝取甜飲料1-2次，約15%青少年每天攝取甜飲料超過2次。
2019年發表在亞太臨床營養學期刊上的台灣國家衛生研究院報告更指出，13-19歲青少年的平均含糖飲料中攝取的糖量從1993-1996年的371克飆升到2010-2011年的413克。
也就是青少年光從含糖飲料中攝取的糖，就超過建議量的八倍！
當中男生攝取的頻率和量，又比女生多一些。
這當中的糖來源，則絕大多數來自茶飲與咖啡類飲品，整整佔到了311克糖！這當中的主要來源是含糖奶茶和含糖茶類飲料。
這也許是我們可以看到街頭手搖飲瘋狂拓店的原因。
而這樣的含糖飲料攝取增加，也反映在青少年們的每日熱量攝取與小肚子上。
在18年的變遷中，每日熱量攝取超過1782大卡的大男孩們從68%變成82%，大女孩則由29%變成56%，這個變化非常巨大。
此外，孩子們的腹圍也從大男孩平均67.5公分變成77.5公分（！），大女孩平均63.7公分變成75公分，考量到腰圍跟後續代謝症候群的關聯性，這個影響無疑是可怕的！
我們在門診越來越常在檢查時看到孩子衣服掀起來、小肚子先垂出來，這是有真實數據在背後支持的臨床感受。
這個的後果是什麼呢？在國民健康調查報告中發現，19-44歲的年齡層中，男性排名前兩名的疾病分別為脂肪肝 (12.15%)跟痛風 (6.05%)，這兩者都跟肥胖和代謝症候群相關。
那國小學童的含糖飲料攝取狀況呢？
因為經濟上可能還沒那麼有自主性，飲食上也還會受到老師和家長的控制，國小學童的甜飲料攝取頻率比青少年低...一點點。
2013年到2016年的調查期間，約莫27%的7-12歲學童「每天」攝取甜飲料1-2次，9%的7-12歲學童每天攝取甜飲料超過2次。
根據2016發表在營養科學維生素學期刊的研究，由輔英科大在2015年調查高雄地區的國小學童糖攝取量，發現高雄的國小學童平均每日從含糖飲料與甜點零食中攝取的糖量約為51.6克，值得注意的是這當中蔗糖（砂糖隸屬於這邊，飲料跟甜點中常常添加）佔到了60%，而果糖（手搖飲跟飲料常常會加高果糖糖漿）佔到了16%。
糖的來源也是茶飲居多，茶跟奶茶類佔到了超過40%。
也許看起來才51克比起青少年來說少得多，但大家還記得我們的糖攝取標準，其實是按照體重估算的嗎？
國小學童如果是低年級的話，一天所需要的熱量大約1400大卡，也就是上限值35克，很顯然是超過的。
再加上這是單純從飲料跟甜點中攝取的量，今天肉羹湯裡面加點糖調味、糖醋排骨用砂糖、吃薯條沾番茄醬，裡面都還有額外的糖，累積起來必然超標許多。
到底孩子們怎麼攝取到這麼多糖的？
就在去年八月，營養學期刊才發表了一篇台灣研究，台北醫學大學團隊研究了2017-2019年間台灣超市和超商可以購買到的含糖飲料，將飲料們按照WHO的標準去分析，區分是否每罐(<600毫升)中總含糖量是否超過25克，另外也使用了智利對飲料的警示標註系統，每100毫升超過5克糖或是70大卡的飲料列為高糖飲品。
研究發現以智利標準來說，大約70%的台灣含糖飲料都屬於高糖飲品，而在那些沒有到高糖飲品標準的飲品中，有40.8%是超過總含糖量25克的。
以WHO標準來說則有41.6%超標。
這當中的重災區依然是茶飲跟咖啡類飲品。
總的來說，當時市售的含糖飲料中，超過82%要不就是高糖飲料，要不就是超過WHO標準的25克總糖量。
以國小或幼兒園孩子們常喝的多多來說，100毫升約有11-15克糖，一罐小小的150-200毫升，感覺沒兩口，已經到達WHO上限了。
更別說比較大罐的其他ＯＯ多，一罐400毫升，灌下去超標整天糖量...
今天跟大家分享了台灣兒童與青少年含糖飲料攝取的現況，也希望能夠讓大家有個依據，到底建議攝取的量是多少，那些糖份會從哪裡來？要怎麼當心自己與孩子攝取過量。
希望能夠讓大家更有感覺，針對後續會有的健康問題，也更能預防。
不只給爸媽參考讓孩子知道，也讓爸爸媽媽們可以好好審視一下生活中那些糖的來源，跟以為健康的一些飲料，其實含糖量也是值得當心的。
回到最開頭，偶爾吃偶爾喝沒有不行，畢竟人生也是需要小確幸的。
但當這件事情成為生活常規的一部分，就值得我們好好坐下來跟孩子討論會不會影響健康了。
